Översikt:
Diuretika (”vätskedrivande”) används för att hjälpa njurarna att bli av med onödigt vatten och salt.
BAKGRUND
Många patienter med HCM utvecklar ibland vätskeansamling. Svullna vrister är ett av de klassiska symtomen. Detta är ett tecken på hjärtsvikt. Hjärtsvikt betyder att ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod, eller att det inte fylls tillräckligt med blod. Det kräver normalt inte en resa till akuten (där de med stor sannolikhet kommer att berätta för dig att följa upp hos din läkare). Men det måste åtgärdas direkt. De flesta fall av hjärtsvikt är ganska hanterbara, men det gör stor skillnad om du får uppmärksamhet tidigt!
Ett annat problem är att vätska ibland backar upp i dina lungor (lungödem), vilket orsakar andnöd och hosta. Detta orsakas av en annan typ av hjärtsvikt. Slutligen, ett sätt att sänka blodtrycket är att minska mängden vätska i blodomloppet.
Diuretika används ofta som en del av behandlingen för vart och ett av dessa tre problem.
HUR FUNGERAR DIURETIKA?
Du är förmodligen bekant med åtminstone några diuretika. Öl är välkänt för att få människor att kissa mer än de skulle göra om de drack en liknande volym vatten. Problemet är att du kan behöva ta ett diuretikum under lång tid. Du behöver något som inte skadar dina njurar nämnvärt! Och du kan säkert komma på anledningar till att öl skulle vara ett dåligt val.
En typ av diuretika verkar genom att blockera njurarnas förmåga att absorbera natrium igen. Njurarna reglerar innehållet av salter i ditt blod (dess osmotiska egenskaper) och de reagerar på detta minskade natrium genom att tillsätta mer vatten i urinen och upprätthålla en balans.
Den andra stora klassen av diuretika blockerar återupptaget av vatten i njurarna, så återigen utsöndras mer vatten. I båda fallen pumpas mycket av den extra vätskan ut, ditt hjärta pumpar lättare och ditt blodtryck sjunker något. Inom var och en av dessa kategorier finns ytterligare läkemedelstyper. Olika läkemedel verkar i olika delar av njuren och på olika sätt.
Den kategori av läkemedel som kallas loopdiuretika (eftersom de verkar inom Loop of Henle, en avgörande del av njuren). The Loop of Henle kan snabbt få en person att utsöndra mycket natrium och vatten. Tre exempel som används mycket i HCM är furosemid (Lasix), bumetanid (Bumex) och torsemid (Demadex). Dessa läkemedel används ofta för hjärtsvikt. Tiaziddiuretika används troligen inte lika ofta vid HCM. De är särskilt användbara för behandling av hypertoni. Kaliumsparande diuretika (inklusive spironolakton och eplerenon) minskar vätskenivåerna i kroppen utan att orsaka förlust av kalium. Kaliumsparande diuretika är dock inte lika effektiva för att sänka blodtrycket som de andra typerna.
EFFEKTER AV DIURETIKA
Du kanske redan har gissat en nyckeleffekt: du kommer att kissa mycket mer medan du tar ett diuretikum. Ibland tar det lite tid att vänja sig vid detta. Ett allmänt råd: se till att du tar det sista dagliga pillret med diuretikum ett antal timmar (säg 6 eller 8) innan du går och lägger dig – annars måste du stiga upp ur sängen minst en gång under natten! Antalet dagliga doser, tiden mellan doserna och hur lång tid du behöver för att ta diuretika beror på vilken du tar samt ditt tillstånd.
ATT TA DIURETIKA
Se till att du berättar för din läkare om andra mediciner, kosttillskott, vitaminer eller örter som du tar. Vissa av dessa kan interagera med en del diuretika.
Det vanligaste ordinerade diuretikumet för HCM är Furosemid (Lasix), ett loopdiuretikum. Om du har ordinerats diuretika av din läkare, rekommenderas det att väga dig varje dag vid samma tidpunkt (först på morgonen rekommenderas). Om din vikt ökar med 1 kg eller mer, är det vanligtvis tillrådligt att fortsätta att ta diuretikum. Var noga med att diskutera detta med din läkare om du inte ser denna viktökning. Du kan få veta att du inte behöver ta diuretika varje dag (ett schema varannan dag kan rekommenderas). Det är också absolut nödvändigt att upprätthålla en lämplig kaliumnivå i blodet när du tar diuretika. Din läkare kan ordinera kaliumtillskott, beroende på läkemedlet och hur lång tid de förväntar sig att du ska ta läkemedlet.
BIVERKNINGAR
Biverkningar av diuretika inkluderar frekvent urinering, extrem trötthet, muskelkramper, törst, aptitlöshet, illamående, kräkningar, yrsel, förvirring, rastlöshet, dimsyn eller uttorkning. Allvarliga biverkningar inkluderar allergisk reaktion på diuretikum, oregelbunden hjärtrytm eller njursvikt.
Den här listan låter inte rolig! Men miljontals människor tar dessa läkemedel varje dag, och få av dem har några av dessa problem. Det viktiga är att du tar läkemedlen som ordinerats, tar ett tillskott om det är ordinerat och uppmärksammar om du börjar utveckla biverkningar. Om du upptäcker misstänkta biverkningar, ring din läkare! De kan ordinera andra mediciner för att minska biverkningarna. De kan ändra ditt läkemedel eller din dosering. Du ska inte sluta ta ditt diuretikum utan att först rådfråga din läkare.