Här är det synnerligen viktigt att notera att Europa och USA har olika guidelines för riskutvärdering, dvs den regelbundna bedömningen om huruvida en viss HCM-patient eventuellt bör ha en ICD/pacemaker inopererad. De amerikanska indikationerna är vidare och mer individualiserade, resulterande i en högre grad av ICD-insättning än i Europa. En jämförande studie har gjorts, och visar ungefär jämförbara resultat i avseende på SCD (Sudden Cardiac Death).
USA
2024 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy
Europa
2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies:
Developed by the task force on the management of cardiomyopathies of the European Society of Cardiology (ESC)
Prof Elena Arbelo (University of Barcelona, ES) and Prof Juan Pablo Kaski (University College London, UK) offer comprehensive insights into the updated guidelines. They delve into the latest developments in hypertrophic cardiomyopathy (HCM), provide treatment recommendations for obstructive hypertrophic cardiomyopathy (oHCM), and discuss how these new guidelines impact the current approach to managing these conditions.
Hur diagnosticeras obstruktion vid HCM på ett standardiserat sätt?
Från dr Matthew Martinez i USA.
Hälften av all obstruktion vid HCM kan bara upptäckas vid UL under samtidig Valsalva manöver.
Men denna manöver behöver standardiseras. I följande patient-video är exempelvis gradienten över aortaklaffen 11 mm Hg i vila, och 29 mm vid ”vanlig Valsalva”. Då patienten blåser i slangen till en vanlig BT-mätare till uppnående av 40 mm Hg, uppmätes gradienten till hela 70 mm Hg.
Om inte Valsalva göres på standardiserat sätt riskerar man att missa många fall av obstruktiv HCM, och få icke reproducerbara resultat.