Översikt:
Klaffbyte är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort en felaktig klaff och ersätter den med en mekanisk eller biologisk vävnadsklaff.
Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) är ofta associerad med abnormiteter i mitralisklaffen. Många personer med HOCM utvecklar mitralisläckage. Detta beror på att mitralklaffens segel inte stänger ordentligt. Som ett resultat läcker blod tillbaka in i vänster förmak. Allvarligt mitralisläckage kan orsaka symtom som andnöd, trötthet, träningsintolerans och hjärtklappning. Det kan också bidra till hjärtsvikt.
För många HOCM-patienter är myektomi tillräckligt för att eliminera obstruktion och de flesta mitralisläckage. Men det är ganska vanligt att patienter behöver opereras för att reparera eller byta ut mitralisklaffen. När reparation är möjlig – och det är i de flesta fall – är det att föredra framför byte. Byte är ibland nödvändigt.
Byte av mitralklaff görs ofta samtidigt som myektomi eller andra öppna hjärtingrepp. Ibland görs enbart klaffbyte, med ett minimalt invasivt förfarande. Det kan innebära kortare tid på hjärt-lungbypass, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning. Din kirurg kommer att prata med dig om de tillgängliga alternativen, samt deras för- och nackdelar.
TYPER AV ERSÄTTNINGSKLAFF
Ett viktigt val för dig är om du ska byta ut en klaff mot en mekanisk klaff eller en biologisk. Mekaniska klaffar tenderar att hålla längre. Men de kräver att du tar antikoagulantia för resten av ditt liv, för att minimera risken för stroke. Biologiska klaffar (från människa, gris eller nötkreatur) kräver inte antikoagulantia, men håller inte lika länge. Vanligtvis behöver de bytas ut efter 10 eller 15 år. När det är möjligt kommer läkare att bevara trådarna som stöder klaffen för att bevara hjärtats funktion.
OPERATIONEN
Du kommer att sövas för ingreppet. Du kommer att kopplas till en hjärt-lungmaskin för att ta över hjärtats och lungornas arbete under operationen. Längden på ingreppet varierar beroende på vilken typ av ersättningsoperation du genomgår.
EFTER OPERATIONEN
Du kommer att tillbringa en eller flera dagar på intensiven efter ingreppet. Därefter flyttas du till ett vanligt sjukhusrum för övervakning i flera dagar. Hur lång tid du tillbringar på sjukhuset beror på vilken typ av operation du genomgick och ditt tillstånd. Innan du skickas hem kommer din läkare att diskutera när du kan återgå till normala aktiviteter. Du kommer förmodligen att behöva ta mediciner och göra vissa livsstilsförändringar efter operationen. Du kommer att behöva delta i regelbundna uppföljningskontroller. Din läkare kan rekommendera att du deltar i hjärtrehabilitering för att hjälpa dig att återhämta dig.
Kaple, R. K., Murphy, R. T., DiPaola, L. M., Houghtaling, P. L., Lever, H. M., Lytle, B. W., Blackstone, E. H., & Smedira, N. G. (2008). Mitral Valve Abnormalities in Hypertrophic Cardiomyopathy: Echocardiographic Features and Surgical Outcomes. y The Society of Thoracic Surgeons, 1527-1535. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.01.061
Teekakirikul, P., & Wong, T. C. (2018, January 10). MR in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy Referred for Septal Reduction Therapy. American College of Cardiology. Retrieved January 29, 2018, from https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/10/07/00/mr-in-patients-with-hypertrophic-cardiomyopathy-referred-for-srt